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Friday, 21 November 2014
VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE OU VOIE EXTRAPYRAMIDALE
_ C'est l'ensemble des structures permettant la conception, la programmation, la préparation et
l'accompagnement de l'acte moteur.
_ Elle assure :
- la régulation du tonus musculaire (régulation statique)
- l’élaboration des mouvements automatiques et semi-automatiques (régulation dynamique)
- l’inhibition des mouvements involontaires ou parasites (harmonisation de la motricité).
_ A la différence de la voie pyramidale, c'est une voie de transmission relativement lente, polysynaptique car elle met en jeu plusieurs neurones entre le cortex moteur et le muscle effecteur.
A. Origine :
1. Le cortex cérébral extrapyramidal :
_ Au niveau du lobe frontal : les aires 6, 8, 46, 10
_ Au niveau du lobe pariétal : les aires somesthésiques 3, 1 et 2 + les aires 5 et 7
_ Au niveau du lobe temporal : 41, 22
_ Au niveau du lobe occipital : 17, et une partie du 19
→ Une partie de l'aire 19 et une partie du 8 vont intervenir dans la régulation des activités automatiques : mouvement conjugué de la tête et des yeux.
2. Les noyaux gris centraux :
_ Néo-Striatum : complexe formé par le noyau caudé et le putamen (la partie lat du noyau lenticulaire).
_ Paléo-Striatum : formé par le pallidum (la partie médiale du noyau lenticulaire) et les noyaux sous
thalamique (zone incerta et corps de Luys).
_ Le thalamus : principalement son noyau latéro-ventral antérieur
3. Les noyaux gris du tronc cérébral :
Mésencéphale :
_ Tubercules quadrijumeaux antérieurs et post.
_ Locus Niger
_ Noyau rouge
_ Substance réticulée
Pons :
_ Noyaux du pons
_ Substance réticulée
_ Olive bulbaire
Bulbe rachidien :
_ Noyaux vestibulaires
_ Substance réticulée
B. Connexions :
1. Projection du cortex cérébral sur les noyaux sous corticaux :
_ Les instructions corticales décrivent un trajet en boucle : appelée la boucle cortico-strio-thalamocorticale.
_ Connexion entre le cortex extrapyramidal et le néo-striatum, ce dernier projette les instructions élaborées sur le pallidum et de là sur le noyau ventro-latéral du thalamus qui les renvoie à son tour vers le cortex préfrontal.
2. Projections des noyaux gris centraux : la voie de sortie est représentée par le pallidum qui va se projeter selon 2 Fx :
_ Un Fx sup. : Fx lenticulaire : qui se projette sur le thalamus et les noyaux sous thalamique
_ Un Fx inf. : anse lenticulaire qui va se projeter sur les noyaux mésencéphalique en particulier sur le locus Niger et le noyau rouge.
3. Projection des noyaux du TC :
_ Les noyaux du TC vont se projeter sur les motoneurone gamma de la corne antérieure de la ME par l'intermédiaire des Fx :
- La substance réticulée par le Fx réticulo-spinal
- Les tubercules quadrijumeaux par le Fx tecto-spinal
- L'olive bulbaire par le Fx olivo-spinal
- Les noyaux vestibulaires par le Fx vestibulo-spinal
- Le motoneurone gamma intervient dans la régulation du tonus musculaire en permanence (au repos, en posture et durant la marche)
_ Le locus Niger (substance noir) se projette sur le putamen.
_ Le noyau rouge se projette sur le motoneurone α par le Fx rubro-spinal au même titre que le Fx pyramidal (il est modulateur du tonus musculaire)
_ Les noyaux du pons vont se projeter sur le néo-cérébellum à travers les pédoncules cérébelleux moyens (le néo-cérébellum intervient dans la coordination de l'activité motrice).
Conclusion :
Les troubles extrapyramidaux s’expriment à travers de nombreux tableaux cliniques, dont les plus classiques sont :
_ La maladie de Parkinson : serait due à une lésion du locus Niger et du pallidum, ou à un déficit du neurotransmetteur dopaminique.
_ Le syndrome athétosique : est dû à des lésions prédominant sur le noyau caudé et le pallidum.
_ Le syndrome choréique : secondaire à des lésions des noyaux centraux et du cervelet
LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE
C'est la voie pyramidale ou motrice principale.
Son atteinte est responsable d'un déficit avec une expression clinique variable selon le nv d'atteinte.
C'est une voie rapide, monosynaptique à 2 neurones :
- Un neurone central N1 (représenté par les cellules pyramidales)
- Un neurone périphérique N2 (représenté d'une part, par les cellules radiculaire des cornes antérieures de la ME, et d'autre part, par les cellules des noyaux moteur du TC)
Exploration actuellement possible grâce a l'IRM.
La voie pyramidale se diviser en deux faisceaux :
I. FAISCEAU GENICULE OU CORTICO – NUCLEAIRE :
Fx de la voie pyramidale destiné aux noyaux moteurs des nerfs crâniens.
Passe dans le genou de la capsule interne d’où son nom.
Innerve les muscles striés de la tête et du cou
A. Origine :
1/3 inf des aires motrices primaire (4) et secondaire (6) et (8).
Il existe une somatotopie très précise, illustrée par « l’homonculus de Penfield »
Les régions les plus représentées sont les régions les plus fonctionnelles (la région péribuccale et périorbitaire)
B. Trajet et rapports :
Passe dans le genou de la capsule interne, à ce niveau il est en rapport :
- en dedans : thalamus et noyau caudé
- en dehors : noyau lenticulaire.
- en arrière : le Fx cortico-spinal dans le bras post.
- en avant : le bras ant de la capsule interne
Ensuite il s'engage dans le pédoncule cérébral juste devant le locus Niger et en dedans du Fx pyramidale (Fx cortico-spinal).
Traverse la protubérance et le bulbe de part et d'autre de la ligne médiane, et se termine à la partie inférieure du bulbe rachidien.
C. Distribution :
Au fur et à mesure que les axones traversent le TC ils croisent la ligne médiane et se termine au niveau des noyaux moteurs des nerfs crâniens du coté opposé (corps cellulaire du N2)
Au niveau du mésencéphale : ils se terminent au niveau du :
- noyau du nerf oculo-moteur commun III
- noyau du nerf pathétique IV.
Au niveau de la protubérance : ils se terminent au niveau du :
- noyau masticateur Vm
- noyau du nerf occulo-moteur externe VI
- noyau du nerf facial moteur VII.
Au niveau bulbaire : ils se terminent au niveau du :
- noyau Ambigu (colonne comportant les noyaux des N glosso-pharyngien IX, vague X, et spinale XI)
- noyau du N grand hypoglosse XII
Les axones du 2ème neurone (N2) constituent les fibres motrices des nerfs crâniens.
Conclusion :
Son atteinte est responsable d'un déficit avec expression clinique variable selon le niveau de la lésion :
Une atteinte au niveau du noyau du III ou en aval donne :
- une ophtalmoplégie homolatérale
- avec atteinte de la motricité intrinsèque et extrinsèque.
Si atteinte en amont de décussation : Ophtalmoplégie controlatérale extrinsèque.
Atteinte du Fx géniculé destiné au noyau du VII donne une paralysie faciale centrale.
Atteinte au niveau du noyau lui-même est à l'origine d'une paralysie faciale périphérique.
II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :
Fx de la voie pyramidale destiné aux noyaux moteurs des nerfs rachidiens.
innerve la musculature du tronc et des membres
A. Origine :
2/3 sup. de l'aire motrice primaire (4) et secondaire (6) et (8).
Il existe une somatotopie très précise, illustrée par « l’homonculus de Penfield » où
- le pied est représenté au niveau du lobule para central,
- la ceinture pelvienne et le tronc au niveau de la partie sup. de FA,
- la région sous jacente est destinée au mb sup. sur laquelle la main est bien représentée surtout le pouce.
B. Trajet et rapports :
Passe dans la capsule interne au niveau de son bras post, à ce niveau il est en rapport :
- En dedans : thalamus et noyau caudé.
- En dehors : noyau lenticulaire.
- En arrière : les radiations optiques.
- En avant : le genou de capsule int.
Puis passe dans le pédoncule cérébral en avant du locus Niger et traverse le TC en dehors du Fx géniculé, de part et d'autre de la ligne médiane
- Au niveau du mésencéphale : ce Fx est entre le Fx géniculé en dedans et le Fx cortico-pontin en dehors
- Au niveau de la protubérance antérieure : il va se dissocier en fascicules par les noyaux de pons et les fibres transversales.
- Au niveau bulbaire : les fibres se regroupent et forment la pyramide bulbaire.
A l'extrémité inférieure du bulbe le Fx se divise en deux contingents :
- 90% des fibres croisent la ligne médiane en réalisant ainsi la décussation des pyramides pour
former le Fx cortico-spinal croisé (FCSC), qui va cheminer au niveau du cordon latéral de la ME.
- 10% des fibres continuent leur trajet le long du sillon médian antérieur pour former le Fx corticospinal direct (FCSD)
C. Terminaison :
Les deux Fx vont se terminer au niveau de la corne antérieur de la ME.
FCSC : fait synapse avec le corps cellulaire du motoneurone α (N2) au niveau de la corne antérieure homolatérale. Il est destiné à la musculature distale, essentiellement des membres
FCSD : destiné à la musculature axiale et proximale, il va avoir une double projection,
- la plus part des fibres croisent la ligne médiane pour faire synapse avec les corps cellulaires des motoneurones α de la corne antérieure controlatérale.
- les autres fibres vont se terminer sur les motoneurones α de la corne antérieure ipsilatérale (homolatérale)
Les axones du N2 vont constituer les racines antérieures des nerfs rachidiens qui vont se terminer dans la plaque motrice.
Conclusion :
Il est important de connaître cette voie car son atteinte est fréquente dans la pathologie clinique
Exploration actuellement possible grâce a l'IRM.
L'atteinte du Fx cortico-spinal est responsable :
- Hémiplégie ou hémiparésie selon le degré de l'atteinte
- Syndrome pyramidal souvent associé.
L'expression clinique sera différente selon le niveau d'atteinte :
- Sus médullaire : déficit croisé, hémiplégie controlatérale
- Médullaire : déficit homolatéral.
Association si atteinte encéphalique (Fx géniculé et Fx CS) surtout dans les AVC :
- Atteinte corticale : hémiplégie non proportionnelle (ex : AVC sylvien)
- Atteinte au niveau de la capsule interne : hémiplégie massive proportionnelle
- Atteinte au niveau du TC : Sd alterne :
o Hémiplégie controlatérale
o + Atteinte des nerfs crâniens homolatérale.
Ex : syndrome de Walenberg.
Son atteinte est responsable d'un déficit avec une expression clinique variable selon le nv d'atteinte.
C'est une voie rapide, monosynaptique à 2 neurones :
- Un neurone central N1 (représenté par les cellules pyramidales)
- Un neurone périphérique N2 (représenté d'une part, par les cellules radiculaire des cornes antérieures de la ME, et d'autre part, par les cellules des noyaux moteur du TC)
Exploration actuellement possible grâce a l'IRM.
La voie pyramidale se diviser en deux faisceaux :
I. FAISCEAU GENICULE OU CORTICO – NUCLEAIRE :
Fx de la voie pyramidale destiné aux noyaux moteurs des nerfs crâniens.
Passe dans le genou de la capsule interne d’où son nom.
Innerve les muscles striés de la tête et du cou
A. Origine :
1/3 inf des aires motrices primaire (4) et secondaire (6) et (8).
Il existe une somatotopie très précise, illustrée par « l’homonculus de Penfield »
Les régions les plus représentées sont les régions les plus fonctionnelles (la région péribuccale et périorbitaire)
B. Trajet et rapports :
Passe dans le genou de la capsule interne, à ce niveau il est en rapport :
- en dedans : thalamus et noyau caudé
- en dehors : noyau lenticulaire.
- en arrière : le Fx cortico-spinal dans le bras post.
- en avant : le bras ant de la capsule interne
Ensuite il s'engage dans le pédoncule cérébral juste devant le locus Niger et en dedans du Fx pyramidale (Fx cortico-spinal).
Traverse la protubérance et le bulbe de part et d'autre de la ligne médiane, et se termine à la partie inférieure du bulbe rachidien.
C. Distribution :
Au fur et à mesure que les axones traversent le TC ils croisent la ligne médiane et se termine au niveau des noyaux moteurs des nerfs crâniens du coté opposé (corps cellulaire du N2)
Au niveau du mésencéphale : ils se terminent au niveau du :
- noyau du nerf oculo-moteur commun III
- noyau du nerf pathétique IV.
Au niveau de la protubérance : ils se terminent au niveau du :
- noyau masticateur Vm
- noyau du nerf occulo-moteur externe VI
- noyau du nerf facial moteur VII.
Au niveau bulbaire : ils se terminent au niveau du :
- noyau Ambigu (colonne comportant les noyaux des N glosso-pharyngien IX, vague X, et spinale XI)
- noyau du N grand hypoglosse XII
Les axones du 2ème neurone (N2) constituent les fibres motrices des nerfs crâniens.
Conclusion :
Son atteinte est responsable d'un déficit avec expression clinique variable selon le niveau de la lésion :
Une atteinte au niveau du noyau du III ou en aval donne :
- une ophtalmoplégie homolatérale
- avec atteinte de la motricité intrinsèque et extrinsèque.
Si atteinte en amont de décussation : Ophtalmoplégie controlatérale extrinsèque.
Atteinte du Fx géniculé destiné au noyau du VII donne une paralysie faciale centrale.
Atteinte au niveau du noyau lui-même est à l'origine d'une paralysie faciale périphérique.
II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :
Fx de la voie pyramidale destiné aux noyaux moteurs des nerfs rachidiens.
innerve la musculature du tronc et des membres
A. Origine :
2/3 sup. de l'aire motrice primaire (4) et secondaire (6) et (8).
Il existe une somatotopie très précise, illustrée par « l’homonculus de Penfield » où
- le pied est représenté au niveau du lobule para central,
- la ceinture pelvienne et le tronc au niveau de la partie sup. de FA,
- la région sous jacente est destinée au mb sup. sur laquelle la main est bien représentée surtout le pouce.
B. Trajet et rapports :
Passe dans la capsule interne au niveau de son bras post, à ce niveau il est en rapport :
- En dedans : thalamus et noyau caudé.
- En dehors : noyau lenticulaire.
- En arrière : les radiations optiques.
- En avant : le genou de capsule int.
Puis passe dans le pédoncule cérébral en avant du locus Niger et traverse le TC en dehors du Fx géniculé, de part et d'autre de la ligne médiane
- Au niveau du mésencéphale : ce Fx est entre le Fx géniculé en dedans et le Fx cortico-pontin en dehors
- Au niveau de la protubérance antérieure : il va se dissocier en fascicules par les noyaux de pons et les fibres transversales.
- Au niveau bulbaire : les fibres se regroupent et forment la pyramide bulbaire.
A l'extrémité inférieure du bulbe le Fx se divise en deux contingents :
- 90% des fibres croisent la ligne médiane en réalisant ainsi la décussation des pyramides pour
former le Fx cortico-spinal croisé (FCSC), qui va cheminer au niveau du cordon latéral de la ME.
- 10% des fibres continuent leur trajet le long du sillon médian antérieur pour former le Fx corticospinal direct (FCSD)
C. Terminaison :
Les deux Fx vont se terminer au niveau de la corne antérieur de la ME.
FCSC : fait synapse avec le corps cellulaire du motoneurone α (N2) au niveau de la corne antérieure homolatérale. Il est destiné à la musculature distale, essentiellement des membres
FCSD : destiné à la musculature axiale et proximale, il va avoir une double projection,
- la plus part des fibres croisent la ligne médiane pour faire synapse avec les corps cellulaires des motoneurones α de la corne antérieure controlatérale.
- les autres fibres vont se terminer sur les motoneurones α de la corne antérieure ipsilatérale (homolatérale)
Les axones du N2 vont constituer les racines antérieures des nerfs rachidiens qui vont se terminer dans la plaque motrice.
Conclusion :
Il est important de connaître cette voie car son atteinte est fréquente dans la pathologie clinique
Exploration actuellement possible grâce a l'IRM.
L'atteinte du Fx cortico-spinal est responsable :
- Hémiplégie ou hémiparésie selon le degré de l'atteinte
- Syndrome pyramidal souvent associé.
L'expression clinique sera différente selon le niveau d'atteinte :
- Sus médullaire : déficit croisé, hémiplégie controlatérale
- Médullaire : déficit homolatéral.
Association si atteinte encéphalique (Fx géniculé et Fx CS) surtout dans les AVC :
- Atteinte corticale : hémiplégie non proportionnelle (ex : AVC sylvien)
- Atteinte au niveau de la capsule interne : hémiplégie massive proportionnelle
- Atteinte au niveau du TC : Sd alterne :
o Hémiplégie controlatérale
o + Atteinte des nerfs crâniens homolatérale.
Ex : syndrome de Walenberg.
Thursday, 20 November 2014
LES VOIES DE SENSIBILITE EXTEROCEPTIVE OU SUPERFICIELLE
Elle informe le système nerveux sur les différentes propriétés du milieu extérieur grâce à des récepteurs cutanés, tactiles et thermo-algique.
La sensibilité extéroceptive est essentiellement consciente.
La plupart des voies qui véhiculent ce type de sensibilité se terminent dans le cortex cérébral
I. La sensibilité tactile :
On distingue 2 types de tact :
1. Le tact précis = la sensibilité tactile épicritique :
Précise, discriminative
Voie très rapide à 3 neurones qui présente une somatotopie très précise et suit exactement la voie cordonale post (voie de la sensibilité profonde consciente)
Le 1er neurone N1:
- le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion spinal
- présente un prolongement périphérique (dendrite) qui se termine au contact de récepteur spécifique
- Un prolongement central (axone) qui traverse la racine post et pénètre dans la ME par le sillon collatéral post pour rejoindre le cordon post homolatéral est constitue et constitue avec les fibres de sensibilité proprioceptive le Fx de Goll et le Fx de Burdach.
- les fibres du Fx de Goll et Burdach remonte ds la ME jusqu'au niveau du bulbe fermé pour se terminer en faisant synapse avec les noyaux du G et B.
Le 2ème neurone :
- représenté par les cellules des noyaux de G et B.
- dont les axones croisent la ligne médiane pour constituer le Ruban de Reil médian.
- le Ruban de Reil médian se place en arrière du Fx pyramidale et traverse les 3 étages du TC et se termine dans les noyaux thalamique (noyau ventral postero-latéral) du coté opposé à son origine ou a lieu la 2ème synapse de la voie
Le 3ème neurone :
- neurone terminal ou thalamo-cortical.
- le corps cellulaire se trouve au niveau du noyau ventral postero-latéral du thalamus.
- dont les axones se projettent sur le cortex pariétale
2. Le tact grossier = la sensibilité tactile protopathique :
Montre une précision sur la nature et sur la topographie de la stimulation.
Voie très lente, poly synaptique. C'est un système dit d'alerte globale.
Le 1er neurone N1 :
le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion spinal
- la dendrite se termine au contact des récepteurs cutanés.
- l'axone traverse la racine post et pénètre dans la ME par le sillon collatéral post puis pénètre ds la corne post de la ME pour faire synapse avec les noyaux de la tête.
Au niveau des noyaux de la tête, l'influx nerveux passe par plusieurs inter-neurones avant que l'axone croise la ligne médiane pour former un faisceau qui vient se placer en avant de la corne antérieure : le Fx spino-thalamique ventral.
Le Fx spino-thalamique ventral remonte le long de la ME, 80 à 90% de ses fibres s'arrête en faisant synapse au niveau de la substance réticulée du TC (faisceau réticulo-spino-thalamique) et 10 à 20% des fibres restantes atteignent les noyaux non spécifiques du thalamus (faisceau paléo-spinothalamique).
À partir de ces noyaux, l'influx nerveux se projette sur tout le cortex cérébral.
II. La sensibilité thermo algique :
Permet la transmission de la sensibilité au froid, chaud et a la douleur.
Voie rapide, très précise et comporte 3 neurones :
le 1er neurone N1:
- le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion spinal
- la dendrite se termine au contact des récepteurs spécifiques au chaud, froid et à la douleur.
- l'axone traverse la racine post et pénètre dans la ME par le sillon collatéral post puis pénètre dans la corne post de la ME pour faire synapse au niveau de la substance gélatineuse de Rolando.
le 2ème neurone :
- représenté par les cellules de la substance gélatineuse de Rolando
- dont les axones croisent la ligne médiane pour se placer en avant de la corne antérieure de la ME formant ainsi le Fx spino-thalamique dorsal qui se place derrière le faisceau spino-thalamique
ventral (faisceau néo-spino-thalamique)..
- ce Fx possède une somatotopie très précise.
- le Fx spino-thalamique dorsal traverse la ME puis le TC et se termine au niveau du thalamus dans la partie post du noyau ventral postéro latéral.
Le 3ème neurone :
- le corps cellulaire se trouve au niveau du noyau ventral postéro-latéral du thalamus.
- dont les axones se projettent sur la circonvolution pariétale ascendante 3, 1 et 2 selon une somatotopie très précise.
La sensibilité extéroceptive est essentiellement consciente.
La plupart des voies qui véhiculent ce type de sensibilité se terminent dans le cortex cérébral
I. La sensibilité tactile :
On distingue 2 types de tact :
1. Le tact précis = la sensibilité tactile épicritique :
Précise, discriminative
Voie très rapide à 3 neurones qui présente une somatotopie très précise et suit exactement la voie cordonale post (voie de la sensibilité profonde consciente)
Le 1er neurone N1:
- le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion spinal
- présente un prolongement périphérique (dendrite) qui se termine au contact de récepteur spécifique
- Un prolongement central (axone) qui traverse la racine post et pénètre dans la ME par le sillon collatéral post pour rejoindre le cordon post homolatéral est constitue et constitue avec les fibres de sensibilité proprioceptive le Fx de Goll et le Fx de Burdach.
- les fibres du Fx de Goll et Burdach remonte ds la ME jusqu'au niveau du bulbe fermé pour se terminer en faisant synapse avec les noyaux du G et B.
Le 2ème neurone :
- représenté par les cellules des noyaux de G et B.
- dont les axones croisent la ligne médiane pour constituer le Ruban de Reil médian.
- le Ruban de Reil médian se place en arrière du Fx pyramidale et traverse les 3 étages du TC et se termine dans les noyaux thalamique (noyau ventral postero-latéral) du coté opposé à son origine ou a lieu la 2ème synapse de la voie
Le 3ème neurone :
- neurone terminal ou thalamo-cortical.
- le corps cellulaire se trouve au niveau du noyau ventral postero-latéral du thalamus.
- dont les axones se projettent sur le cortex pariétale
2. Le tact grossier = la sensibilité tactile protopathique :
Montre une précision sur la nature et sur la topographie de la stimulation.
Voie très lente, poly synaptique. C'est un système dit d'alerte globale.
Le 1er neurone N1 :
le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion spinal
- la dendrite se termine au contact des récepteurs cutanés.
- l'axone traverse la racine post et pénètre dans la ME par le sillon collatéral post puis pénètre ds la corne post de la ME pour faire synapse avec les noyaux de la tête.
Au niveau des noyaux de la tête, l'influx nerveux passe par plusieurs inter-neurones avant que l'axone croise la ligne médiane pour former un faisceau qui vient se placer en avant de la corne antérieure : le Fx spino-thalamique ventral.
Le Fx spino-thalamique ventral remonte le long de la ME, 80 à 90% de ses fibres s'arrête en faisant synapse au niveau de la substance réticulée du TC (faisceau réticulo-spino-thalamique) et 10 à 20% des fibres restantes atteignent les noyaux non spécifiques du thalamus (faisceau paléo-spinothalamique).
À partir de ces noyaux, l'influx nerveux se projette sur tout le cortex cérébral.
II. La sensibilité thermo algique :
Permet la transmission de la sensibilité au froid, chaud et a la douleur.
Voie rapide, très précise et comporte 3 neurones :
le 1er neurone N1:
- le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion spinal
- la dendrite se termine au contact des récepteurs spécifiques au chaud, froid et à la douleur.
- l'axone traverse la racine post et pénètre dans la ME par le sillon collatéral post puis pénètre dans la corne post de la ME pour faire synapse au niveau de la substance gélatineuse de Rolando.
le 2ème neurone :
- représenté par les cellules de la substance gélatineuse de Rolando
- dont les axones croisent la ligne médiane pour se placer en avant de la corne antérieure de la ME formant ainsi le Fx spino-thalamique dorsal qui se place derrière le faisceau spino-thalamique
ventral (faisceau néo-spino-thalamique)..
- ce Fx possède une somatotopie très précise.
- le Fx spino-thalamique dorsal traverse la ME puis le TC et se termine au niveau du thalamus dans la partie post du noyau ventral postéro latéral.
Le 3ème neurone :
- le corps cellulaire se trouve au niveau du noyau ventral postéro-latéral du thalamus.
- dont les axones se projettent sur la circonvolution pariétale ascendante 3, 1 et 2 selon une somatotopie très précise.
LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE
Transmet en permanence au centre nerveux la position des différents segments des mb dans l'espace.
Les récepteurs spécifiques se trouvent en profondeur du corps sur les structures para articulaire (capsule articulaire, tendon, muscle, ligament, périoste)
La sensibilité proprioceptive se divise en 2 groupes :
- la sensibilité proprioceptive consciente : arrive au niveau du cortex cérébral.
- la sensibilité proprioceptive inconsciente : se projette sur le cervelet.
I. La sensibilité proprioceptive consciente :
C'est la voie sensitive principale.
Voie de conduction rapide, à caractère profonde discriminative et consciente
Elle comprend 3 neurones :
Le 1er neurone N1:
- Pour le nerf rachidien :
- présente un prolongement périphérique, dendrite, qui se termine au contact de récepteur spécifique au niveau para articulaire.
- un prolongement central, axone, qui traverse la racine post et pénètre dans la ME par le sillon collatéral post pour rejoindre le cordon post homolatéral est constitue le Fx de Goll et de Burdach.
- le Fx de Goll est constitué par les fibres qui proviennent du membre inf et du tronc.
- le Fx de Burdach est constitué par les fibres qui proviennent du membre sup et du cou
- le cordon post de la ME est organisé selon une somatotopie très précise
- les fibres du Fx de Goll et Burdach remonte dans la ME jusqu'au niveau du bulbe fermé pour se terminer en faisant synapse avec les noyaux de Goll et Burdach.
- Pour le nerf crânien:
- le prolongement centripète aboutit au noyau gélatineux de Rolando pour la racine sensitive du nerf trijumeau et au noyau du faisceau solitaire pour les nerfs sensitifs; intermédiaire de Wrisberg VII, glosso-pharyngien IX et vague X.
Le 2ème neurone :
- représenté par les cellules des noyaux de G et B.
- dont les axones croisent la ligne médiane pour constituer le Ruban de Reil médian.
- à ces axones s'ajoutent les fibres issues des cellules du noyau solitaire et du noyau gélatineux de Rolando.
- au niveau du bulbe les fibres forment la "décussation sensitive".
- le Ruban de Reil médian se place en arrière du Fx pyramidale et traverse les 3 étages du TC et se termine dans les noyaux thalamiques (noyau ventral postéro-latéral) du coté opposé à son origine ou a lieu la 2ème synapse de la voie.
Le 3ème neurone :
- neurone terminal ou thalamo-cortical.
- le corps cellulaire se trouve au niveau du noyau ventral postéro-latéral du thalamus.
- dont les axones traverse le centre ovale et se projette sur le cortex sensitive primaire (aires corticales 3,1 et 2) de la circonvolution pariétale ascendante sur les couches granulaires
- cette terminaison ce fait selon une somatotopie très précise
- la répartition somatotopique est proportionnelle à l'importance fonctionnelle de la région du corps correspondante.
II. La sensibilité proprioceptive inconsciente :
Correspond aux voies spino-cérébelleuses.
Même récepteur périphérique au niveau para articulaire.
Beaucoup plus rapide que la sensibilité proprioceptive consciente.
On distingue 2 voies spino-cérébelleuses :
- Directe : comporte 2 neurones :
- Le 1er est représenté par la cellule du ganglion spinal, dont l’axone se termine à la base de la corne postérieure dans la colonne de Clarck, particulièrement developpée au niveau de la moelle dorso-lombo-sacrée, où a lieu la synapse avec le 2ème neurone.
- Le 2ème rejoint le cordon latéral homolatéral de la moelle pour former le faisceau spinocérébelleux dorsal de Fleschsig. Celui-ci atteint le vermis supérieur par le pédoncule cérébelleux inférieur.
- Le 1er est représenté par la cellule du ganglion spinal, dont l’axone se termine à la base de la corne postérieure dans la colonne de Bechterew, particulièrement developpée au niveau de la moelle cervicale, où a lieu la synapse avec le 2ème neurone.
- Le 2ème croise la ligne médiane, rejoint le cordon latéral de la moelle pour former le faisceau spino-cérébelleux ventral croisé de Gowers. Celui-ci atteint l’ensemble du vermis par le pédoncule cérébelleux supérieur.
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