ANEMIES HYPOCHROMES

A. Anémies hypochromes = souvent microcytaires :


 Lorsque le diagnostic de carence en fer a été prouvé, l'enquête
étiopréliminalre comporte 2 étapes :

*Préciser les signes cliniques d'hypochromie et d’hyposidéremie:
~ Troubles cutanéo-muqueux et phanériens : chute des cheveux, ongles cassants, dysphagie ...
*Chercher par l' interrogatoire une cause méconnue :
~ Donneurs de sang,
~ Prise d'AINS,
~ Grossesse multipare,
~ Allaitement prolongé.

- Le plus important est de ne pas passer à côté d'un PICA syndrome : anomalie psychopathique de déviation du goût et
qui comporte la:
*Géophagie +++ : milieu rural, utilisé pendant la grossesse pour
apaiser le pyrosis.
*Pagophagle : consommation excessive de glaçons ------ chélateur du fer.
par  l'hypothermie.
*Trichophagie : mangeurs de cheveux.

- Autrement on commencera par l'examen gynécologigue et l'écho
abdomino-pelvienne chez la femme en période d'activité génitale afin
d'éliminer un fibrome utérin.
*Chez l'homme ou la femme après -ménopause, il faut pratiquer en
premier lieu :
~ FOGD : si normal
~ Colonoscopie ou lavement baryté : si normal
~Transit du grêle
*Si cette enquête étiologique est négative, il faut considérer l'anémie
comme l'origine carentielle et entamer un traitement par le Fer.

- Traitement :
*Consiste à restaurer le stock normal de fer.
*Son efficacité n'est prouvée que pour une anémie ferriprive.
*On prescrit chez l'adulte de 60 Kg: 200 mg de sels ferreux, répartis
en 3 prises.
*Il faudrait avertir le malade sur 3 éléments :
-Durée du traitement: au moins 3 mois, parfois 6 mois.
- Le fer pris à jeun------- gastralgies et ulcérations gastriques.
-La prise de fer colore les selles en noir.

B. Anémies inflammatoires :
- Il existe un syndrome inflamn1atoîre qui sera attesté par :
VS et protéines inflammatoires élevées .
- Le traitement sera étiologique et tiendra compte de l'origine inflammatoire.