Ulcére gastrique et ulcére duodénal

H.pylori-Crampe rythmée périodique-Biopsies pour ulcére gastrique-Eradication HP, Ulcère + diarrhée = ZE, ne pas méconnaitre un IDM inf (avoir l’ECG facile) ; un ttt d’entretien d’un ulcère ne se conçoit qu’en cas de U.Duodénal +++
Definition :

• Perte de substance détruisant la paroi gastrique ou duodénale jusqu’à la musculeuse comprise (sinon on parle d’ulcération)

 Epidémiologie:

• Prévalence
   2 % => UG (S/R = 1)
   10 % => UD (S/R = 3 en faveur des hommesQ) => dc + fréqt chez les hommes, composante héréditaire ?
• Pic incidence : 55 à 65 ans
• Mortalité pr ulcère duodénal (2 /100 000) < ulcère gastrique

 Facteurs étiopathogéniques

•  Déséquilibre entre les facteurs d'attaque et les facteurs de défense de la muqueuse
• •  Facteurs d'attaque :Hypersécrétion d’acidité gastrique
  • Facteurs de défense :Sécrétion duodénale épithéliale de bicarbonates
  et Augmentation du flux sanguin muqueux.
• Rôle d’Hélicobacter pylori :

 Bactérie Gram négatif spiralée colonisant l’antre gastrique grâce à un triple dispositif :
- Mobilité (flagelle), producteur d’une uréase (inhibe acidité) et propriétés d’adhérence au mucus
-Infection ds l’enfance (< 5 ans), de transmisson interhumaine et ayant une prévalence de 30 % ds population.
- Il est quasi constant ds un UD (95%), un peu moins (70%) en cas d’UG.
- Facteur favorisant l’infection : bas niveau socioéco, ethnie, promiscuité, infection ds la fratrie